SUDAH DIBERI ASI DAN MPASI, APAKAH BAYI MASIH MEMBUTUHKAN ZAT BESI?

Ayah dan Bunda mungkin pernah khawatir melihat anak kurang aktif, sulit makan, atau tampak lebih pucat dari biasanya. Banyak orang tua langsung berpikir bahwa anak hanya sedang kelelahan atau mengalami penurunan nafsu makan. Padahal bisa saja merupakan salah satu gejala dari kekurangan zat besi.

Perhatian orang tua pada nutrisi anak biasanya tertuju pada ASI dan makanan pendamping ASI (MPASI). Keduanya memang penting, tetapi zat besi sering luput diperhatikan. Zat besi berperan dalam perkembangan otak, pembentukan jaringan saraf, proses belajar, dan fungsi kognitif, sehingga kekurangan yang berlangsung lama dapat mengganggu perkembangan anak.

Kekurangan zat besi masih menjadi masalah gizi di Indonesia. Menurut Survei Kesehatan Indonesia (SKI) 2023, prevalensi anemia pada anak usia 0 hingga 4 tahun mencapai 23,8%, atau hampir satu dari empat anak. Tidak semua anemia disebabkan kekurangan zat besi, tetapi angka ini menunjukkan bahwa kecukupan nutrisi anak masih perlu diperhatikan serius. Lantas, apakah bayi yang mendapat ASI eksklusif dan MPASI perlu tambahan zat besi? Apakah pemberian zat besi harus selalu disertai vitamin C?

 ASI sudah cukup, mengapa zat besi masih jadi masalah?

ASI tetap makanan terbaik bagi bayi. Kandungan zat besi dalam ASI relatif sedikit, tetapi penyerapannya baik. Bayi cukup bulan umumnya juga punya cadangan zat besi dari masa kehamilan, terutama bila status zat besi ibu baik selama hamil.

Seiring bertambahnya usia, bayi tumbuh pesat. Volume darah meningkat, jaringan tubuh berkembang, dan kebutuhan zat besi bertambah, sementara cadangan bawaan lahir perlahan menipis. Pada usia enam bulan, ASI saja tidak lagi memenuhi seluruh kebutuhan energi dan zat gizi bayi, sehingga MPASI mulai diberikan, termasuk makanan kaya zat besi. Meski bayi masih menyusu dengan baik, kecukupan zat besinya tetap perlu diperhatikan.

MPASI sudah diberikan, apakah kebutuhan zat besi pasti terpenuhi?

Jawabannya: belum tentu. Jenis makanan yang diberikan sangat menentukan.

Bubur nasi, sayuran, atau buah belum tentu memenuhi kebutuhan zat besi bayi, jadi sumber zat besi perlu dikenalkan sejak awal pemberian MPASI. Zat besi dalam makanan ada dua jenis. Zat besi heme terdapat terutama pada daging merah, ayam, ikan, dan hati ayam, dan lebih mudah diserap tubuh. Zat besi non-heme terdapat pada sayuran hijau, kacang-kacangan, dan makanan yang difortifikasi zat besi.

Berdasarkan angka kecukupan gizi yang digunakan IDAI, bayi usia 6 hingga 12 bulan membutuhkan 11 mg zat besi per hari, dan anak usia 1 hingga 3 tahun membutuhkan 7 mg per hari. Angka ini adalah kebutuhan total dari makanan dan sumber lain, bukan dosis suplemen harian.

Perlukah semua bayi mendapat suplemen zat besi?

Pertanyaan ini sering muncul saat orang tua membawa anak ke dokter, dan jawabannya tidak sesederhana ya atau tidak. Pemberian suplemen mempertimbangkan usia, riwayat kelahiran, asupan makanan, dan risiko kekurangan zat besi. Bayi prematur, bayi berat badan lahir rendah, bayi kembar, dan bayi yang dominan mendapat ASI tetapi belum cukup makan makanan kaya zat besi perlu perhatian khusus.

Menurut rekomendasi IDAI, bayi cukup bulan yang mendapat ASI eksklusif perlu dipertimbangkan menerima suplemen mulai usia 4 hingga 6 bulan, terutama bila zat besi dari MPASI belum mencukupi. Pada bayi prematur dan berat badan lahir rendah, suplemen dapat dimulai lebih awal karena cadangan zat besinya lebih sedikit. Dosis dan durasinya disesuaikan dengan kondisi bayi dan kecukupan asupan zat besinya, sesuai anjuran dokter. Kebutuhan zat besi pada anak usia satu sampai lima tahun sebaiknya dipenuhi melalui makanan bergizi. Suplemen diberikan bila ada indikasi atau risiko kekurangan zat besi berdasarkan penilaian dokter.

Vitamin C dan penyerapan zat besi

Vitamin C membantu penyerapan zat besi non-heme dari bahan pangan nabati, seperti sayuran, kacang-kacangan, dan makanan yang difortifikasi. Misalnya, bila anak makan MPASI berupa bubur daging dengan bayam atau kacang-kacangan, Ayah dan Bunda dapat menambahkan buah kaya vitamin C seperti jeruk, jambu biji, pepaya, atau tomat, sesuai usia dan kemampuan makan anak. Dengan begitu tubuh dapat menyerap zat besi lebih baik.

Apakah setiap kali memberi suplemen zat besi, orang tua juga harus memberi vitamin C dalam bentuk tetes atau sirup? Jawabannya: tidak selalu.

Vitamin C dari makanan sehari-hari umumnya sudah cukup membantu penyerapan zat besi. Anak yang mendapat suplemen zat besi tidak wajib mendapat suplemen vitamin C tersendiri, dan vitamin C tambahan baru dipertimbangkan sesuai kebutuhan dan kondisi klinis anak.

Cara mencegah kekurangan zat besi sejak dini

Terdapat beberapa langkah yang dapat orang tua lakukan untuk mencegah kekurangan zat besi sejak dini. Langkah pertama adalah dengan melanjutkan ASI bersama MPASI saat anak berusia 6 bulan. Kedua, pilih MPASI kaya zat besi, seperti daging sapi, ayam, ikan, telur, hati ayam dalam jumlah dan frekuensi yang sesuai, serta makanan yang difortifikasi zat besi. Ketiga, padukan makanan tersebut dengan buah dan sayuran yang mengandung vitamin C. Jangan memberi susu sapi sebagai pengganti ASI sebelum anak berusia 12 bulan. Pada anak yang lebih besar, susu sapi yang berlebihan juga membuat anak cepat kenyang, sehingga asupan makanan kaya zat besi berkurang. Lakukan pemeriksaan rutin di posyandu atau fasilitas kesehatan. Konsultasikan anak kepada dokter bila terdapat gejala seperti anak tampak pucat, mudah lelah, kurang aktif, atau pertumbuhannya terganggu. Pemeriksaan hemoglobin dan feritin dapat dipertimbangkan sesuai indikasi untuk menilai kemungkinan kekurangan zat besi. Zat besi dosis berlebihan tidak dianjurkan karena dapat menimbulkan efek samping dan risiko kelebihan zat besi. Suplemen harus diberikan sesuai dosis dan indikasi atas anjuran dokter.

Pesan untuk Ayah dan Bunda

Pencegahan anemia pada anak dimulai dari memastikan setiap anak mendapat zat gizi sesuai usia dan kebutuhan pertumbuhannya. ASI, MPASI bergizi seimbang, protein hewani, buah dan sayuran, serta suplemen sesuai indikasi sama-sama menjadi fondasi kesehatan anak sejak dini.

Selain cukup ASI, anak perlu memperoleh seluruh zat gizi sesuai kebutuhan usianya. Jangan menunggu anak pucat dan lemas untuk mulai memberikan zat besi. Konsultasikan kebutuhan suplemen kepada dokter agar setiap anak mendapat perlindungan gizi yang tepat sejak dini, karena kecukupan zat besi hari ini menunjang tumbuh kembang anak ke depan.

Referensi:

1. Tian K, Liu W, Huang Y, Zhou R, Wang Y. Effect of iron supplementation in healthy exclusively breastfed infants: a systematic review and meta-analysis. Front Pediatr. 2025;13:1587457. doi:10.3389/fped.2025.1587457.
2. Wang S, Zhang Y, Song D, Mei H, You Z, Xu X, et al. Iron supplementation at 1 mg/kg/day for exclusively breastfed full-term infants: a meta-analysis. Int J Pediatr. 2025;2025:6662278. doi:10.1155/ijpe/6662278.
3. Gallahan S, Brower S, Wapshott-Stehli H, Santos J, Ho TTB. A systematic review of isotopically measured iron absorption in infants and children under 2 years. Nutrients. 2024;16(22):3834. doi:10.3390/nu16223834.
4. American Academy of Pediatrics. Prevention, screening, diagnosis, and treatment of iron deficiency and iron deficiency anemia in infants, children, and adolescents: clinical report. Pediatrics. 2026;158(1):e2026077414. doi:10.1542/peds.2026-077414.
5. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Anemia defisiensi besi pada bayi dan anak [Internet]. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. Available from: https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/anemia-defisiensi-besi-pada-bayi-dan-anak.
6. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Perlukah suplementasi vitamin dan mineral pada bayi dan anak? [Internet]. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. Available from: https://www.idai.or.id/artikel/klinik/pengasuhan-anak/perlukah-suplementasi-vitamin-dan-mineral-pada-bayi-dan-anak.
7. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pastikan bayi Anda cukup zat besi [Internet]. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia. Available from: https://www.idai.or.id/artikel/seputar-kesehatan-anak/pastikan-bayi-anda-cukup-zat-besi.
8. World Health Organization. Daily iron supplementation in infants and children [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2016. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549523.
9. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Membaca anemia dari hulu: analisis faktor penyebab utama [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2026 Jan 12. Available from: https://keslan.kemkes.go.id/view_artikel/4250/membacaanemia-dari-hulu-analisis-faktor-penyebab-utama.
10. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pemberian MPASI harus penuhi 4 syarat ini [Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2024 Dec 19. Available from: https://www.kemkes.go.id/id/pemberian-mpasi-harus-penuhi-4-syarat-ini.